什么是脑血栓和脑栓塞问

什么是脑血栓和脑栓塞？

脑血栓和脑栓塞均为缺血性脑卒中（脑梗死），前者是脑动脉原位血栓形成致血管闭塞，后者是外来栓子随血流阻塞脑血管，两者病因与治疗策略差异显著。

一、定义与核心区别

脑血栓（缺血性脑梗死）：脑动脉粥样硬化基础上，血管壁形成血栓，导致管腔狭窄/闭塞，属于“原位血栓”；脑栓塞：心脏、血管等部位形成的栓子（如血栓、脂肪）随血流进入颅内动脉，堵塞血管，属于“外来栓子”。

二、常见病因与高危人群

脑血栓：核心病因是动脉粥样硬化，合并高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等危险因素，老年人高发；脑栓塞：70%以上为心源性栓子（如房颤、心脏附壁血栓），非心源性栓子（骨折脂肪栓、空气栓）少见，房颤患者风险显著升高。

三、典型临床表现

脑血栓多在安静状态下起病（如睡眠中），进展较缓（数小时至数天）；脑栓塞起病急骤（数秒至数分钟达高峰）。共性症状：突发肢体无力（单侧为主）、言语不清、面瘫、视野缺损，严重者意识障碍。需结合影像学（CT/MRI）确诊。

四、诊断关键手段

头颅CT平扫（24小时内可显示低密度梗死灶）和MRI弥散加权成像（DWI，超急性期敏感）为核心诊断工具。脑血栓需查血管超声、血脂血糖；脑栓塞需查心电图、心脏超声（排查房颤、瓣膜病）。

五、治疗与预防原则

急性期均需尽早血管再通（rt-PA溶栓、机械取栓），抗栓药物：脑血栓用阿司匹林，脑栓塞根据病因选华法林/新型口服抗凝药。预防：脑血栓控制“三高”、戒烟；脑栓塞重点防治房颤（定期抗凝）。特殊人群：孕妇禁用华法林（致畸），可用低分子肝素；出血风险高者需权衡抗栓获益。