肝硬化治疗方法都有哪些问

肝硬化治疗以综合管理为主，核心包括病因控制、并发症防治、营养支持、肝移植及特殊人群个体化干预。

病因治疗：针对不同病因采取特异性措施。病毒性肝炎肝硬化（乙肝、丙肝）需抗病毒治疗，乙肝选用恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物，可有效抑制病毒复制；丙肝选用索磷布韦维帕他韦等直接抗病毒药物，治愈率达95%以上。酒精性肝硬化需严格戒酒，配合抗氧化治疗（如谷胱甘肽）。自身免疫性肝病肝硬化采用糖皮质激素或硫唑嘌呤等免疫抑制剂控制炎症。

并发症防治：腹水管理以利尿剂（螺内酯联合呋塞米）为主，按1：2比例使用，同时补充白蛋白（10~20g/日）减少电解质紊乱风险。食管胃底静脉曲张出血需药物（普萘洛尔）预防再出血，急性出血时采用内镜下套扎或硬化剂治疗。肝性脑病限制蛋白质摄入（0.8~1.0g/kg），乳果糖导泻，益生菌调节肠道菌群。肝肾综合征需扩容、血管活性药物（特利加压素）及避免肾毒性药物。

营养支持：保证每日热量25~35kcal/kg，优质蛋白（鱼、蛋、乳）为主，避免高脂饮食。补充维生素B族、维生素K、锌等营养素，酒精性肝硬化需额外补充肉碱。避免粗糙食物及过量高蛋白诱发肝性脑病。

肝移植：终末期肝硬化（Child-PughC级）的根治手段，供体匹配遵循MELD评分，术后需长期免疫抑制治疗，5年生存率约70%~80%。

特殊人群管理：儿童患者优先非药物干预，避免肝毒性药物，采用高蛋白质低脂肪饮食。老年患者需监测肾功能，利尿剂剂量个体化调整，避免电解质紊乱。孕妇需优先选择对胎儿安全的治疗方案，避免肝毒性药物。合并糖尿病患者需控制碳水化合物摄入，避免低血糖。