新生儿血糖问

新生儿血糖异常（低血糖/高血糖）是新生儿期常见问题，正常范围需结合胎龄与高危因素，及时监测与干预可降低脑损伤等严重并发症风险。

一、正常血糖范围与监测时机

足月儿正常血糖（全血）为2.2-4.4mmol/L（40-80mg/dL），早产儿因糖原储备少，需维持在2.2-3.3mmol/L（40-60mg/dL）。出生后1小时内首次监测，高危儿（早产儿、小于胎龄儿等）每4-6小时复测，直至血糖稳定。

二、低血糖常见诱因与危害

早产儿、母亲糖尿病（尤其妊娠糖尿病）、窒息新生儿是高危人群。早产儿肝糖原储备少、胰岛素分泌不足，易致血糖骤降；母亲高血糖刺激胎儿胰岛素分泌，出生后血糖快速下降。持续低血糖可引发脑损伤（早产儿脑发育脆弱）、呼吸暂停、喂养困难，严重者导致脑瘫。

三、低血糖诊断与处理

全血血糖＜2.2mmol/L（足月儿）或＜1.7mmol/L（早产儿）定义为低血糖。处理优先母乳/配方奶喂养，无效时静脉输注10%葡萄糖注射液（仅说明名称，不提供剂量），高危儿需持续监测至血糖稳定。

四、高血糖的诱因与管理

多见于母亲糖尿病（胎儿胰岛素抵抗）、高浓度静脉营养或败血症应激状态。高血糖持续＞7.8mmol/L（早产儿＞6.7mmol/L）可致渗透性利尿、脱水。需控制静脉输液速度，必要时用胰岛素调节（仅说明名称），避免脑损伤。

五、特殊人群注意事项

早产儿需更严格血糖管理（维持2.6-5.5mmol/L），避免低血糖/高血糖波动；母亲糖尿病新生儿出生后12-24小时内逐步调整喂养，避免高糖刺激；窒息新生儿需同步纠正缺氧，避免高血糖加重脑损伤。