孕妇泌尿系统感染怎么办问

孕妇泌尿系统感染需及时就医明确诊断，优先通过非药物干预措施缓解症状，必要时遵医嘱使用孕期安全药物，同时重视预防措施降低复发风险。

1.及时明确诊断

孕妇因孕期激素变化及子宫压迫膀胱，UTI症状可能不典型，需结合症状（尿频、尿急、尿痛、下腹不适）及检查（尿常规、尿培养）确诊。中段尿培养阳性（菌落数≥10^5/ml）可确诊，无症状菌尿（无明显症状但尿培养阳性）需筛查，避免上行感染发展为肾盂肾炎。

2.优先非药物干预措施

增加饮水量至每日1500~2000ml，通过尿液冲洗尿道减少细菌停留；避免憋尿，每2~3小时排尿一次；每日用温水清洗外阴，保持干燥清洁，勿冲洗阴道或使用洗液，减少阴道菌群失衡。

3.规范药物治疗原则

孕期UTI需在医生指导下用药，优先选择低风险药物：青霉素类（如阿莫西林）、头孢菌素类（如头孢呋辛）为FDA妊娠B类药物，安全性较高；禁用喹诺酮类（可能影响胎儿软骨发育）、磺胺类（妊娠晚期可能增加新生儿核黄疸风险）及甲硝唑（孕早期慎用）。

4.特殊情况处理

无症状菌尿需根据尿培养结果决定是否治疗，研究显示孕期无症状菌尿不治疗者肾盂肾炎发生率约15%~20%，治疗后可降至1%以下，建议在孕12周前完成首次筛查；反复UTI（每年≥2次）需排查解剖异常（如膀胱输尿管反流），必要时产后处理；若进展为肾盂肾炎，需立即就医，可能需静脉输注抗生素。

5.预防措施

穿棉质透气内裤，避免紧身化纤衣物；性生活前后清洁外阴，减少细菌逆行；控制基础疾病（如糖尿病），血糖稳定可降低UTI风险；排尿后用纸巾从前向后擦拭，避免肛门细菌污染尿道。