新生儿溶血黄疸是什么问

新生儿溶血黄疸是什么

新生儿溶血黄疸是因母子血型不合（如ABO或Rh血型不合）引发免疫性溶血，导致胆红素升高、皮肤黏膜黄染的新生儿病理性黄疸，严重时可致胆红素脑病。

一、病因与发病机制

核心为母子血型抗原差异引发免疫反应：ABO血型不合最常见（母O型、胎A/B型），多见于第一胎；Rh血型不合次之（母Rh阴性、胎Rh阳性），可发生于第二胎及以后。母体产生的血型抗体通过胎盘进入胎儿循环，破坏红细胞，释放大量未结合胆红素，超过肝脏代谢能力即引发黄疸。

二、典型临床表现

出生24小时内出现黄疸，进展快、程度重，皮肤巩膜黄染可累及全身。Rh溶血常伴重度贫血、肝脾肿大；严重者可发展为胆红素脑病，表现为嗜睡、抽搐、角弓反张，遗留听力、智力障碍。

三、诊断方法

血型鉴定：明确母子ABO/Rh血型是否不合；

实验室检查：血红蛋白↓、网织红细胞↑、血清未结合胆红素↑，Rh溶血需检测抗D抗体；

结合临床：排除生理性黄疸（72小时后出现）及感染、胆道闭锁等其他病因。

四、治疗原则

核心为快速降低胆红素：

蓝光照射：首选非侵入性治疗，促进未结合胆红素转化排泄；

换血疗法：重症者置换异常红细胞及胆红素；

药物辅助：白蛋白结合游离胆红素，丙种球蛋白抑制溶血。同时监测胆红素及生命体征。

五、预防与注意事项

产前预防：Rh阴性孕妇分娩Rh阳性胎儿后72小时内注射抗D免疫球蛋白，避免致敏；

新生儿监测：动态监测黄疸进展（经皮测胆或血清胆红素），早产儿、低体重儿需提前干预；

及时就医：黄疸出现早、进展快或伴拒乳、抽搐等症状时，立即就诊。