脑梗塞有什么后遗症问

脑梗塞后遗症因脑损伤部位与程度不同而异，主要包括运动功能障碍、言语障碍、认知功能下降、吞咽困难及精神心理异常，早期康复干预与规范二级预防可显著改善预后。

运动功能障碍：最常见后遗症，表现为单侧肢体偏瘫（如上肢无法抬举、下肢行走困难）、肌力下降或肌肉萎缩。早期康复（物理治疗、作业训练）可预防废用综合征，配合轮椅、助行器提升活动能力。老年患者需家人协助行动，家居加装扶手防跌倒，长期需坚持抗血小板（阿司匹林）及他汀类（阿托伐他汀）药物治疗。

言语功能障碍：分运动性（表达困难）、感觉性（理解障碍）等，表现为词汇匮乏、发音不清。语言康复训练（如发音练习、句子复述）结合专业指导可改善沟通能力。家属应耐心沟通，避免催促；合并吞咽困难者，需调整饮食为软食或糊状，防呛咳误吸。

认知功能下降：表现为记忆力减退（如忘记近期事件）、定向力障碍（如迷路）及执行功能异常（如无法规划事务）。早期认知训练（如记忆游戏、逻辑练习）可延缓进展，部分患者需短期使用胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐）。老年患者需专人陪同，避免独自外出，定期神经心理评估可早期识别病情变化。

吞咽困难：因延髓功能受损，易呛咳、误吸，严重者需鼻饲管辅助。饮食调整为软食或稠厚流质，进食时保持坐位并缓慢咀嚼。糖尿病患者控碳水摄入防血糖波动，家属应监测吞咽安全，必要时转诊评估吞咽功能，长期防吸入性肺炎。

精神心理异常：抑郁、焦虑发生率约30%-50%，表现为情绪低落、兴趣减退。家属多陪伴并鼓励社交，必要时心理干预，短期用舍曲林等抗抑郁药物。老年患者需综合评估药物安全性，避免相互作用，特殊人群（如高血压患者）监测血压，定期心理状态监测。