肝硬化患者怎样治疗问

肝硬化治疗需综合对因治疗、支持治疗、并发症管理及必要时肝移植，同时关注特殊人群个体差异。

一、对因治疗：针对不同病因采取核心治疗。病毒性肝炎（如乙型肝炎）患者需长期应用核苷（酸）类似物抗病毒，可降低病毒载量，延缓肝纤维化进展；丙型肝炎采用直接抗病毒药物（DAAs）联合治疗，治愈率超90%；酒精性肝硬化必须严格戒酒，戒酒后肝纤维化指标可改善；自身免疫性肝炎需使用糖皮质激素联合硫唑嘌呤免疫抑制治疗。

二、支持与营养治疗：肝硬化患者常合并营养不良，需采用高蛋白（1.0-1.5g/kg/d）、适量脂肪（总热量25-35kcal/kg/d）饮食，补充维生素B族、维生素K及电解质；腹水患者限制钠盐摄入（<2g/d），使用螺内酯联合呋塞米利尿剂时监测电解质；严重低蛋白血症可输注白蛋白。

三、并发症预防与管理：食管胃底静脉曲张出血患者需预防性使用普萘洛尔，出血时行内镜下套扎或硬化剂注射；肝性脑病患者限制蛋白质摄入（<20g/d），使用乳果糖导泻，利福昔明可减少肠道产氨；腹水感染时经验性使用头孢类抗生素；肝肾综合征需扩容联合特利加压素，必要时经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）或肝移植。

四、肝移植：终末期肝硬化（Child-PughC级）或反复出血、利尿剂抵抗腹水等难治性并发症患者可考虑肝移植，术后需长期免疫抑制治疗，1年生存率约80%，5年生存率超70%。

五、特殊人群管理：老年患者需调整利尿剂剂量，避免肾毒性药物，监测肾功能；儿童患者优先非药物干预，避免使用对乙酰氨基酚等肝毒性药物；妊娠期患者Child-PughA级可保守治疗，B/C级建议终止妊娠，产后密切监测肝功能。