孕妇晚期糖尿病怎么办问

孕晚期糖尿病（妊娠糖尿病或孕前糖尿病）需通过科学管理血糖、饮食运动干预、定期监测及必要药物治疗，保障母婴安全。

严格饮食控制

遵循少食多餐原则，每日总热量按25-30kcal/kg体重供给，均衡摄入全谷物、优质蛋白（鱼、蛋、奶）及新鲜蔬果，减少精制糖（如甜饮料、糕点）和高脂食物。每日碳水化合物占比45%-50%，餐后1小时避免久坐，促进糖分代谢。

规律运动干预

每日进行30分钟中等强度有氧运动（如散步、孕妇瑜伽），餐后1小时运动最佳，避免空腹或剧烈运动。运动中监测心率（控制在100次/分以内），出现胎动异常、腹痛等立即停止，前置胎盘、早产史者需遵医嘱调整。

血糖监测管理

每日监测空腹（＜5.1mmol/L）、三餐后2小时（＜6.7mmol/L）血糖，必要时加测夜间血糖（避免低血糖）。每周记录血糖曲线，就诊时携带数据供医生调整方案，孕晚期建议每2周复查75gOGTT。

规范药物治疗

饮食运动控制不佳时，首选胰岛素（需医生开具处方），禁用口服降糖药（如二甲双胍、格列本脲等）。胰岛素注射需轮换部位，避免同一部位反复注射，特殊情况（如孕前1型糖尿病）需提前与产科、内分泌科协作调整剂量。

加强并发症筛查

定期监测血压、尿蛋白（排查子痫前期），每周超声评估胎儿体重（警惕巨大儿，胎儿体重＞4kg需警惕）、羊水指数（＞25cm提示羊水过多）。若出现视物模糊、头痛等症状，立即就医排查酮症酸中毒，必要时38-40周终止妊娠。

提示：孕晚期糖尿病需个体化管理，建议每周产检时与产科医生充分沟通，根据血糖、胎儿情况动态调整方案，降低新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征等风险。