阿尔次海默症是什么问

阿尔茨海默症是什么

阿尔茨海默症是一种进行性发展的神经系统退行性疾病，以大脑神经元进行性退变、β淀粉样蛋白沉积和tau蛋白异常磷酸化导致的认知功能障碍、记忆减退为核心特征。

一、病理机制与危险因素

病理机制涉及大脑海马区神经元大量丢失，伴随β淀粉样蛋白斑块沉积和tau蛋白形成神经原纤维缠结，导致突触功能受损、脑萎缩。遗传因素（APOEε4基因型）是核心风险，年龄（65岁后风险显著递增）、高血压、糖尿病、吸烟等为重要诱因。

二、核心症状与病程阶段

早期表现为近事记忆减退（如忘记刚交代的事）、轻度定向障碍；中期出现认知功能全面下降（语言、计算力、逻辑思维受损）、行为精神症状（焦虑、妄想）；晚期日常生活能力丧失（失用、失认），需完全依赖照护，病程通常5-10年。

三、诊断方法与鉴别要点

诊断依赖临床评估（病史采集）、量表评估（MMSE、MoCA）、影像学检查（脑MRI海马萎缩、FDG-PET代谢减低）及生物标志物（脑脊液Aβ和tau蛋白检测、淀粉样蛋白PET显像）。需排除血管性痴呆、抑郁症等可逆性认知障碍。

四、治疗与管理策略

药物治疗以对症改善为主：胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏）延缓认知衰退，NMDA受体拮抗剂（美金刚）缓解激越症状。非药物干预包括认知训练、规律运动（每周150分钟中等强度）、地中海饮食及家庭安全照护。

五、特殊人群注意事项

老年患者需个体化用药，避免多药联用（如预防跌倒、谵妄）；合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病；照护者应接受心理支持，避免倦怠；高危人群建议保持认知活跃（阅读、社交）、戒烟限酒，降低发病风险。