脑栓塞与脑血栓形成的区别问

脑栓塞与脑血栓形成均为缺血性脑卒中，核心区别在于病因与发病机制：前者为外来栓子突发阻塞脑血管，后者为脑动脉自身病变致血栓形成，治疗策略与预后存在差异。

病因与发病机制

脑栓塞系心源性（如房颤血栓脱落、心脏瓣膜病赘生物）或非心源性（脂肪栓塞、空气栓塞）栓子阻塞脑血管；脑血栓形成因脑动脉粥样硬化、血管炎等病变致管腔狭窄，继发血栓形成。两者基础病不同，脑栓塞常伴房颤、心脏杂音等心脏异常，脑血栓形成多有高血压、糖尿病等慢性病史。

发病特点

脑栓塞起病最急骤，数秒至数分钟内症状达高峰，无前驱表现；脑血栓形成起病较缓，数小时至数天内逐渐进展，部分患者有短暂性脑缺血发作（TIA）前驱症状。

临床表现

脑栓塞患者多伴原发病体征（如房颤心悸、肢体活动异常），意识障碍较轻；脑血栓形成患者常见高血压眼底出血、肢体麻木等先兆，意识障碍出现较晚。脑栓塞因栓子突然阻塞，易并发癫痫发作；脑血栓形成多因血管渐进狭窄，神经功能缺损更稳定。

辅助检查

脑栓塞需心电图、心脏超声明确栓子来源（如房颤心电图、心脏瓣膜赘生物）；脑血栓形成需CTA/MRA评估脑血管狭窄，DSA可清晰显示血管闭塞部位。两者影像学均表现为脑梗死，但MRI弥散加权成像（DWI）可早期发现脑栓塞病灶（发病24小时内），CT对早期脑栓塞显示率较低。

治疗与特殊人群

脑栓塞急性期以抗凝治疗为主（华法林、新型口服抗凝药），需监测INR；合并出血风险者（如高龄、胃溃疡）慎用。脑血栓形成以抗血小板（阿司匹林）为主，必要时联用氯吡格雷。特殊人群如糖尿病患者需严格控糖，肾功能不全者避免使用非甾体抗炎药，肝肾功能不全者调整药物剂量。