脑梗和脑出血怎么办问

脑梗和脑出血均为急性脑血管急症，需立即就医并根据病因、病情采取针对性治疗，同时重视预防复发及功能康复。

立即就医是黄金原则

发病后切勿拖延，立即拨打120或急诊就诊！脑梗黄金救治时间为发病4.5小时内（阿替普酶溶栓），脑出血需避免血压骤升加重出血，均需尽快明确病情，不可自行用药或等待观察。

快速明确病因（头颅CT是核心）

优先做头颅CT检查：脑出血表现为脑内高密度影（出血灶），脑梗早期CT多无异常，需结合CT排除脑出血，避免误用溶栓药（如脑出血用溶栓可能致命）。

针对性治疗（脑梗死与脑出血策略不同）

脑梗死：符合指征者用阿替普酶溶栓、机械取栓（取栓适合大血管闭塞）；后续用阿司匹林/氯吡格雷抗血小板、他汀类调脂，预防血栓再发。

脑出血：控制血压（避免＞160/100mmHg），用甘露醇降颅压，必要时手术清除血肿，止血药物（氨甲环酸）仅用于凝血功能障碍者。

特殊人群需谨慎处理

高龄（＞80岁）、重度高血压或糖尿病患者，溶栓/取栓需严格评估风险；

孕妇脑出血优先MRI（避免CT辐射），降压以“安全”为核心（收缩压＜150mmHg）；

长期卧床者需防压疮、深静脉血栓，吞咽困难者早期鼻饲，避免误吸。

长期预防与康复

控制基础病：高血压（目标＜140/90mmHg）、糖尿病（糖化＜7%）、高血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）；

生活方式：戒烟限酒，低盐低脂饮食，每周≥150分钟中等强度运动；

坚持用药：脑梗用抗血小板+他汀，脑出血控制血压+调脂，定期复查头颅CT/MRI。

（注：以上药物仅作名称说明，具体服用需遵医嘱，切勿自行调整。）