脑出血用什么药治疗问

脑出血急性期治疗以控制颅内压、防治再出血为核心，常用药物包括甘露醇（降颅压）、氨甲环酸（止血）、拉贝洛尔（降压）等，需结合病因及特殊人群个体化调整。

一、降颅压药物

甘露醇为一线快速降颅压药，通过提高血浆渗透压减少脑水肿，适用于颅内压＞20mmHg者；甘油果糖（渗透性利尿剂）适用于肾功能不全者；呋塞米（利尿剂）可辅助增强脱水效果。需监测肾功能及电解质，避免脱水过度或肾功能损伤，老年、心衰患者慎用。

二、止血药物

仅在明确凝血功能障碍（如凝血因子缺乏）或高再出血风险时短期使用，如氨甲环酸（抗纤溶）、酚磺乙胺（增强血小板功能）。高血压性脑出血（最常见类型）一般不常规使用止血药，以防血栓风险；需医生评估后决定，避免盲目用药。

三、血压调控药物

收缩压＞200mmHg或舒张压＞110mmHg时启动降压，目标控制在140-160/90-100mmHg。首选拉贝洛尔（静脉注射）、硝苯地平（舌下含服），避免血压骤降。老年、糖尿病患者需个体化调整，防止脑缺血或低血糖事件。

四、神经保护药物

脑出血后神经功能损伤需辅助修复，常用胞磷胆碱（改善脑代谢）、奥拉西坦（促进认知功能）、神经节苷脂（营养神经）。药物效果存在争议，需在病情稳定后使用，联合康复训练可提升疗效，不单独作为核心治疗手段。

五、特殊人群用药注意事项

肝肾功能不全者需减量或禁用甘露醇（防肾损伤）、呋塞米（防电解质紊乱）；孕妇禁用氨甲环酸（潜在致畸风险），哺乳期女性需暂停哺乳；合并冠心病者慎用拉贝洛尔（可能减慢心率），儿童患者需按体重精准计算剂量。

注：以上药物均需医生评估后开具处方，不可自行调整剂量或停药。