类风湿注意事项问

类风湿关节炎（RA）管理需综合规范治疗、科学运动、营养干预及长期监测，核心是通过多维度措施控制炎症、延缓关节破坏，降低心脑血管等并发症风险，提升生活质量。

规范治疗与依从性：RA需长期药物治疗，常用甲氨蝶呤、TNF-α抑制剂等改善病情抗风湿药（DMARDs）及生物制剂，需遵医嘱足量足疗程用药，不可擅自停药/减药；定期复查炎症指标（血沉、CRP）与关节影像学，根据病情调整方案，避免因药物副作用（如肝损伤）延误干预。

科学运动与关节保护：以低强度有氧运动（游泳、慢走）和关节功能训练（握力、活动度练习）为主，避免爬山、深蹲等负重运动；运动前充分热身，运动后轻柔拉伸，关节疼痛超过1小时需暂停，老年人可选择太极、八段锦等温和方式，肥胖者减重可显著减轻关节负担。

饮食与营养管理：均衡摄入蛋白质（瘦肉、豆类）、钙（低脂奶、深绿蔬菜）及维生素D，适量补充深海鱼（Omega-3抗炎）；避免高糖、高脂饮食，肥胖者需控制热量；维生素D缺乏者建议每日晒太阳15-20分钟或补充剂，糖尿病/肾病患者需个体化调整，减少加工食品摄入。

病情监测与并发症预防：每3-6个月复查炎症指标与关节症状（肿胀、晨僵），及时发现病情进展；RA患者心血管风险升高，需定期监测血压、血脂；每年筛查胸部CT（排查间质性肺病），骨密度检测（预防骨质疏松），合并贫血、血小板升高时需排查感染或其他免疫异常。

特殊人群注意事项：孕妇需风湿科与产科联合管理，孕前3个月停用甲氨蝶呤等致畸药物，哺乳期避免生物制剂；老年患者避免联用肾毒性药物，慎用非甾体抗炎药（如布洛芬）；儿童RA需尽早干预，避免关节畸形，青少年需兼顾生长发育调整用药剂量。