强直性脊柱炎怎么检查问

强直性脊柱炎的检查需结合实验室检测、影像学评估及临床特征综合判断，核心项目包括炎症指标检测、HLA-B27基因检测、骶髂关节影像学检查及临床症状评估。

一、实验室检查

1.炎症指标：血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）可反映疾病活动度，急性期常升高，与病情严重程度相关；类风湿因子（RF）阴性有助于排除类风湿关节炎。

2.HLA-B27基因检测：阳性率约90%，是重要辅助诊断指标，但阴性不能完全排除，需结合临床。

3.血常规：急性期可能出现轻度贫血、血小板升高，提示炎症活动。

二、影像学检查

1.骶髂关节X线：基础筛查手段，可显示关节间隙狭窄、硬化、骨侵蚀等典型改变，早期可能表现不明显。

2.骶髂关节CT：高分辨率CT能清晰显示关节面微小侵蚀、骨赘形成，比X线更敏感，适用于早期病变排查。

3.骶髂关节MRI：对早期骨髓水肿、滑膜炎等软组织炎症敏感性最高，可在X线/CT异常前检测到病变，是早期诊断关键。

三、临床评估

1.病史采集：重点询问腰背痛持续时间（≥3个月）、晨僵（持续＞30分钟）、夜间痛、外周关节受累（髋、膝等）及家族史。

2.体格检查：骶髂关节压痛、4字试验阳性提示关节受累；Schober试验（腰椎前屈活动度＜4cm）提示腰椎受限；胸廓活动度＜2.5cm提示胸廓扩张受限。

四、特殊人群注意事项

1.青少年患者：症状常不典型（如以膝关节痛为主），需延长观察期，结合MRI检查排除早期病变。

2.女性患者：症状较轻、病程进展慢，易漏诊，需重视HLA-B27检测及MRI检查。

3.老年患者：需排除骨质疏松、腰椎退行性变，必要时加做骨密度检测辅助鉴别。