高血糖的症状及治疗问

高血糖（空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L）典型表现为“三多一少”（多尿、多饮、多食、体重下降），治疗需以生活方式干预为基础，结合药物控制，特殊人群需个体化管理。

典型症状

高血糖常见症状包括口渴多尿（血糖升高致渗透性利尿，尿量增加引发口渴）、体重下降（葡萄糖利用障碍，机体分解脂肪蛋白质供能）、疲劳乏力（细胞能量不足），部分患者伴视物模糊（血糖波动影响晶状体渗透压）。1型糖尿病起病急，2型多隐匿，早期症状易被忽视。

生活方式干预

饮食控制总热量，碳水化合物占50-60%，优选全谷物、膳食纤维，低糖低脂；规律运动每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），改善胰岛素敏感性；超重者需减重5-10%，目标糖化血红蛋白（HbA1c）＜7%；戒烟限酒，减少代谢干扰。

药物治疗

2型糖尿病首选二甲双胍（改善胰岛素敏感性），效果不佳时加用SGLT-2抑制剂（达格列净等，促进尿糖排泄）或GLP-1受体激动剂（司美格鲁肽等，延缓吸收、抑制食欲）；1型糖尿病需终身胰岛素治疗，2型慎用口服促泌剂（如格列类），避免低血糖风险。

特殊人群注意事项

老年患者需严格监测血糖，避免低血糖，用药剂量个体化；妊娠糖尿病以饮食运动为主，必要时胰岛素（口服药安全性待验证）；儿童青少年控制体重，避免肥胖相关并发症；肾功能不全者禁用二甲双胍（eGFR＜30ml/min），SGLT-2抑制剂需调整剂量。

监测与就医

建议每周监测空腹及餐后2小时血糖，每3个月查HbA1c；若血糖持续＞13.9mmol/L、出现酮症（恶心呕吐、腹痛）或视力骤降、足部溃疡等，需立即就医。