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脑瘫一般是什么原因造成的呢

2026年01月20日 14:48:32
病情描述:

脑瘫一般是什么原因造成的呢

医生回答(1)
  • 王玉平
    王玉平主任医师

    首都医科大学宣武医院 向他提问

    脑瘫是出生前至出生后1个月内,因非进行性脑损伤导致的运动障碍性疾病,主要与早产、缺氧、母体异常等围产期因素相关。

    早产与低出生体重

    早产(胎龄<37周)是脑瘫的重要危险因素,胎龄越小风险越高,<32周早产儿发生脑瘫的概率是非早产儿的20倍以上。低出生体重儿(<2500g)发生脑瘫的风险是非低体重儿的6-8倍,尤其胎龄<28周、体重<1500g者风险显著升高。

    胎儿或新生儿缺氧缺血

    围产期窒息(如脐带脱垂、胎盘早剥、前置胎盘)、宫内窘迫、产程延长等导致脑缺氧,是产时和产后脑瘫的核心病因。缺氧持续>6小时可造成脑白质、基底节区不可逆损伤,产程中脐带绕颈、羊水异常(如胎粪污染)也会增加风险。

    母体孕期异常

    母亲孕期感染(如风疹、巨细胞病毒、弓形虫)可通过胎盘影响胎儿脑发育;妊娠高血压、糖尿病(尤其是血糖控制不佳)、甲状腺功能减退,或吸烟、酗酒、接触化学毒物(汞、铅)等,均可能导致胎盘血流减少、胎儿脑损伤风险升高。

    新生儿期疾病

    新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)、胆红素脑病(核黄疸)、细菌性脑膜炎等是产后脑损伤的主要原因。若未及时治疗,HIE可致脑灰白质坏死,核黄疸可破坏基底节神经细胞,均显著增加脑瘫发生率。

    遗传与不明原因

    部分脑瘫与遗传因素相关,如21三体综合征、先天性脑积水等染色体/基因异常。约20%-30%病例病因不明,可能与多因素(宫内发育迟缓、环境暴露)共同作用有关,需长期随访明确病因。

    特殊人群注意事项:早产儿应尽早进行神经发育评估,低体重儿需加强营养支持;孕妇孕期控制基础疾病(如高血压、糖尿病),避免感染;新生儿黄疸需监测胆红素水平,及时光疗预防核黄疸。

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