类风湿会发烧吗问

类风湿关节炎（RA）患者在疾病活动期可能出现发热症状，多为低热至中度发热，通常与炎症活动或感染相关。

发热的常见原因

RA活动期，机体免疫系统异常激活释放炎症因子（如TNF-α、IL-6），引发低热至中度发热（37.3-38.5℃），此为炎症性发热。此外，RA患者因长期使用免疫抑制剂或激素，免疫力下降，易并发感染（如呼吸道、泌尿系统感染），感染性发热常伴寒战、局部症状（如咳嗽、尿痛）。

发热的典型特点

炎症性发热多为持续性或间歇性低热至中度发热，晨间加重、活动后缓解，伴关节红肿热痛、晨僵（≥1小时）、乏力等症状。感染性发热起病急，体温波动大，可伴寒战、咳嗽、咽痛等局部表现，需结合血常规、CRP等指标鉴别。

需紧急就医的发热情况

若出现持续高热（＞38.5℃）超3天、高热伴呼吸困难/胸痛/意识模糊、关节剧痛加重或皮肤破溃，可能提示严重感染（如败血症）或药物热，需立即排查感染源或调整用药。

处理原则与药物使用

炎症性发热：优先调整抗风湿治疗（如生物制剂、激素短期应用）控制病情；对症退热：体温＜38.5℃时物理降温（温水擦浴），必要时短期用对乙酰氨基酚；感染性发热：留取标本（血/尿/痰培养），经验性抗感染（如细菌感染用头孢类），避免滥用抗生素。

特殊人群注意事项

老年RA患者：感染风险高，需密切监测体温，避免自行用抗生素；孕妇：退热首选对乙酰氨基酚，禁用布洛芬（妊娠晚期）；肝肾功能不全者：慎用非甾体抗炎药（如双氯芬酸），必要时调整对乙酰氨基酚剂量。

内容基于《2021ACR类风湿关节炎治疗指南》及临床诊疗经验，发热持续或加重时建议及时风湿科就诊，明确病因后规范处理。