前庭神经元炎的症状问

前庭神经元炎是病毒感染或免疫反应引发的急性前庭功能障碍，核心症状为突发旋转性眩晕、恶心呕吐，伴眼球震颤及姿势不稳，病程数天至数周。

急性旋转性眩晕

多在病毒感染（如感冒、咽痛）后1~3天突然发作，表现为强烈旋转感（自身或景物旋转），头部运动（转头、抬头）时症状显著加重，患者被迫闭目卧床，不敢睁眼或变换体位，静止时稍缓解。病程通常持续2~7天，部分病例延长至3周，无听力下降（可与梅尼埃病鉴别）。

自主神经症状

80%患者出现频繁恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，严重者无法进食；伴面色苍白、冷汗、心动过缓；部分患者有低热（37.5~38℃）及轻度头痛，多为前驱感染残留症状，严重呕吐可致脱水，需警惕电解质紊乱。

眼球震颤特征

多为水平性或旋转性，快相指向健侧（因病变侧前庭功能减退，健侧前庭代偿性增强），凝视或头部运动时震颤幅度增大，静止时减轻；Frenzel眼镜（戴屈光度镜片）可更清晰观察眼震细节，有助于定位诊断。

平衡功能障碍

站立时向病变侧倾斜，行走呈“醉汉步态”，闭目难立（Romberg征阳性），因前庭觉与本体觉协同作用减弱，姿势维持困难。儿童因表达不清表现为哭闹、拒绝活动、肢体僵硬；老年患者因平衡能力减退，体位变动（坐起、转身）时易跌倒。

特殊人群注意事项

免疫低下者（如HIV、肿瘤化疗患者）易复发；孕妇禁用茶苯海明等抗组胺药，可短期使用地塞米松（需医生评估）；老年患者慎用抗胆碱能药物（如东莨菪碱），避免加重认知障碍；糖尿病患者需监测血糖，脱水可能诱发高血糖波动。

注：药物治疗以糖皮质激素（如泼尼松）、抗病毒药（如阿昔洛韦）、抗眩晕药（如倍他司汀）为主，具体用药需遵医嘱。