尿酸高的临床表现问

尿酸高（高尿酸血症）的临床表现复杂多样，早期常无明显症状，随病情进展可累及关节、肾脏及心血管系统，具体表现因个体差异和病程而异。

一、无症状期

多数高尿酸血症患者早期无自觉症状，仅体检时发现血尿酸升高（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L）。若长期忽视，尿酸盐结晶可能沉积于关节、肾脏，逐步引发器官损害。特殊人群如高血压、糖尿病患者需定期监测尿酸，避免漏诊。

二、急性关节炎

典型表现为突然发作的单关节红肿热痛，常见于第一跖趾关节（“足痛风”），其次为足背、踝、膝等。发作多在夜间或清晨，数小时内疼痛达高峰，伴活动受限、局部皮温升高，可伴发热。缓解后易反复发作，间歇期无症状。老年人、肾功能不全者症状可能不典型，需结合病史鉴别。

三、慢性关节炎与痛风石

急性发作控制不佳或尿酸持续升高时，可发展为慢性关节炎，关节肿胀变形、活动受限，甚至出现痛风石。痛风石多见于耳轮、指趾关节、肌腱附着处，质地硬如鹅卵石，破溃后排出白色尿酸盐结晶，易继发感染。儿童、青少年痛风石罕见，需排查遗传性疾病。

四、肾脏损害

尿酸盐结晶沉积可引发尿酸性肾结石（突发肾绞痛、镜下或肉眼血尿）、慢性间质性肾炎（夜尿增多、尿比重降低），长期可进展为肾功能不全（血肌酐升高、蛋白尿）。高尿酸血症患者肾功能下降风险是非高尿酸者的2倍，需定期监测尿常规、肾功能。

五、心血管风险

高尿酸血症是心血管疾病独立危险因素，与高血压、冠心病、心力衰竭密切相关，尤其与代谢综合征（肥胖、血脂异常、高血压）重叠。肥胖、高血压、糖尿病患者若合并高尿酸，需同步控制体重、血压及尿酸水平。

注：若出现上述表现，建议尽早就医，明确诊断后在医生指导下规范治疗。