早产儿注射枸橼酸咖啡问

早产儿注射枸橼酸咖啡因主要用于预防和治疗早产儿呼吸暂停，通过调节中枢神经促进呼吸驱动，降低呼吸事件发生率。

药物作用与临床定位

枸橼酸咖啡因是甲基黄嘌呤类中枢兴奋剂，通过抑制磷酸二酯酶、增强环磷酸腺苷水平，提升呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，促进早产儿自主呼吸建立。其半衰期长达3-7天，疗效稳定且副作用低于传统氨茶碱，是国内外指南推荐的早产儿呼吸暂停一线药物（FDA批准用于胎龄＜34周早产儿）。

临床应用规范

常用负荷剂量为20mg/kg（首日静脉注射），随后以5mg/kg/日维持（矫正胎龄36周后可调整为3mg/kg/日），肌内注射生物利用度接近静脉给药。需根据早产儿体重、呼吸暂停频率及血药浓度（目标10-20μg/ml）调整剂量，治疗初期每6-12小时监测呼吸暂停次数、血氧饱和度及心率。

安全性与常见反应

短期使用耐受性良好，常见不良反应包括暂时性心动过速（15%）、喂养延迟或呕吐（10%），罕见不良反应如心律失常（＜5%）。用药期间需密切监测生命体征，若出现持续烦躁、拒食或抽搐，需警惕药物过量，及时联系医生。

特殊人群与禁忌

对咖啡因或黄嘌呤类药物过敏者禁用；合并严重心脏疾病（如先天性传导阻滞）或癫痫史的早产儿慎用；肝肾功能未成熟早产儿需延长血药浓度监测周期，避免蓄积毒性。用药期间避免与其他中枢神经药物（如氨茶碱、苯二氮类）联用，以防叠加作用。

治疗周期与停药原则

疗程通常至矫正胎龄36周或呼吸暂停完全缓解（平均1-2周）。停药前需评估自主呼吸稳定性，采用逐渐减量（如维持剂量减半后停药），避免突然停药导致呼吸暂停复发；停药后需观察24-48小时呼吸状况，确认无反弹风险。