6个月妊娠糖尿病怎么办问

妊娠6个月发现糖尿病，需立即启动饮食控制、运动干预、血糖监测、必要时胰岛素治疗及多学科管理，以降低母婴并发症风险。

一、个体化饮食管理

严格控制总热量（每日约2400-2800kcal），碳水化合物占50%-60%（优选全谷物、杂豆），蛋白质15%-20%（鱼、蛋、瘦肉），脂肪25%-30%（坚果、橄榄油），少食多餐（每日5-6餐），避免空腹超过8小时，减少高糖零食及精制糖摄入。

二、适度运动干预

每日30分钟中等强度有氧运动（如快走、孕妇瑜伽），每周≥5天，运动前后监测血糖，避免空腹或餐后立即运动，运动中若出现腹痛、胎动异常需立即停止，由产科医生评估运动耐受性，肥胖或高龄孕妇需降低运动强度。

三、血糖监测方案

自我监测空腹及三餐后1小时、2小时血糖，目标值：空腹＜5.1mmol/L，餐后1小时＜7.8mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/L；每2周产检复查空腹血糖及糖化血红蛋白（HbA1c），孕24-28周重复75gOGTT，确认血糖控制效果。

四、药物治疗原则

若饮食运动3-5天血糖未达标（空腹≥5.3mmol/L或餐后2小时≥7.8mmol/L），启动胰岛素治疗（妊娠糖尿病首选，口服药缺乏孕期安全性证据），需内分泌科医生指导，采用基础+餐时胰岛素方案，严格监测血糖调整剂量，预防低血糖。

五、特殊人群强化管理

高危孕妇（BMI≥28、高龄≥35岁、既往妊娠糖尿病史）需每2周胎心监护，胎儿偏大（腹围≥第90百分位）时每3天超声评估羊水量及胎儿体重，必要时37周前终止妊娠；多学科团队（产科、内分泌科、营养师）协同制定方案，产后6-12周复查OGTT，预防远期糖尿病风险。