急性脊髓炎临床表现问

急性脊髓炎是由感染、自身免疫等因素引发的急性脊髓炎症性疾病，核心临床表现为运动、感觉及自主神经功能障碍，严重者可致终身残疾或危及生命。

运动障碍：起病急骤，常先累及双下肢，可迅速进展为双侧肢体瘫痪（截瘫），严重时累及呼吸肌引发呼吸衰竭。脊髓休克期（持续数天至数周）表现为肢体完全瘫痪、腱反射消失，恢复期逐渐出现痉挛性瘫痪及病理征阳性。儿童及青壮年以双侧起病为主，老年患者常伴基础病影响恢复。治疗需尽早规范（如甲泼尼龙、IVIG等）以改善神经功能恢复，减少后遗症。

感觉障碍：典型表现为受损平面以下（如乳头、脐或腹股沟等节段）痛觉、温度觉减退或消失，触觉可部分保留。感觉异常多先于感觉减退出现，表现为麻木、蚁行感，部分患者伴束带感（躯干紧束样不适）。感觉平面定位对判断脊髓病变节段至关重要，脊髓MRI可辅助明确病变范围。

自主神经功能障碍：早期出现大小便功能障碍（尿潴留或失禁），伴性功能减退。皮肤表现为干燥、少汗或多汗，病变平面以下温度调节异常，可出现发热（中枢性发热）或低体温。严重者因自主神经紊乱致血压波动、心动过速，需警惕感染性休克风险。

伴随症状：多数患者发病前1-2周有感染前驱症状（如上呼吸道感染、腹泻），部分无明确感染史（特发性）。可伴发热（38℃以上）及病变部位（胸段脊髓最常见）疼痛或压痛。血常规可见白细胞轻度升高或正常，血沉、C反应蛋白可升高。

特殊人群特点：青壮年及儿童多见，儿童症状不典型，易被误诊；老年患者恢复慢，并发症（深静脉血栓、压疮、肺部感染）风险高。孕妇及哺乳期女性需医生评估用药，避免影响妊娠或哺乳。合并糖尿病、免疫缺陷等基础病者病情重、致残率高，需加强基础病管理及护理，预防感染。