假性癫痫症状问

假性癫痫发作（心因性发作）是由心理社会因素触发的非脑电异常性发作，本质为大脑情绪调节功能障碍，无神经元异常放电，临床需与真性癫痫严格区分。

一、定义与本质

假性癫痫发作（Pseudoseizures）属心身障碍范畴，与癫痫核心区别在于无脑电异常放电。多因焦虑、创伤、慢性压力或抑郁诱发，少数合并躯体疾病（如分离性障碍），机制为大脑情绪皮层对刺激的过度反应，导致行为失控而非器质性病变。

二、典型临床表现

发作时症状多样但无规律：肢体非节律性扭动、突然倒地（动作夸张），无舌咬伤、尿失禁；意识部分保留（可感知周围环境），偶出现闭眼、皱眉等“表演性”动作；持续5-15分钟，偶有数小时，发作后情绪较快恢复，可清晰回忆过程。

三、鉴别诊断关键

脑电图（EEG）监测为金标准：假性发作时EEG无癫痫样放电（棘波/尖波），而真性癫痫发作期EEG异常；发作时意识状态：假性患者可感知环境但无法完整交流，真性癫痫多呈全面意识丧失；发作后状态：假性患者记忆清晰，真性癫痫常有短暂记忆障碍。

四、处理原则

首诊神经内科，疑似病例转诊精神科。核心：心理干预为主，如认知行为治疗（CBT）、催眠疗法；药物可选舍曲林、氟西汀（SSRI类）改善情绪；避免盲目使用抗癫痫药（如丙戊酸钠），因其无效且增加副作用风险；日常管理：规律作息，减少压力、睡眠剥夺等诱因。

五、特殊人群注意事项

儿童青少年：学业压力、家庭矛盾为常见诱因，需家长关注情绪支持与家庭沟通，必要时结合游戏疗法。

老年患者：多因抑郁或认知下降诱发，需精神科与全科医师协作，防漏诊认知障碍。

女性患者：经期激素波动加重情绪障碍，建议结合心理疏导与激素调节。