痛风越来越严重了怎么办问

痛风症状加重需从尿酸管理、急性发作控制、合并症排查、治疗调整及特殊人群用药五方面综合干预，同时结合生活方式调整。

一、严格控制尿酸水平

尿酸持续升高是痛风进展主因，建议将血尿酸控制在360μmol/L以下（无痛风石者）或300μmol/L以下（有痛风石者）。优先选用别嘌醇、非布司他（抑制尿酸生成）或苯溴马隆（肾功能正常者促排泄），需在医生指导下从小剂量开始，定期监测尿酸及肝肾功能。

二、规范处理急性加重期

急性发作期核心是快速抗炎止痛，避免同时启动降尿酸治疗。可短期使用秋水仙碱、非甾体抗炎药（如依托考昔）或糖皮质激素（如泼尼松），症状控制后及时过渡到降尿酸治疗。需避免自行停药或盲目换药，记录发作频率及诱因供医生参考。

三、排查合并代谢性疾病

高尿酸常伴随肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常等代谢综合征，需同步管理：控制体重（BMI＜24）、限酒（尤其啤酒）、每日饮水≥2000ml，必要时联用降压药（如氯沙坦）或降糖药（二甲双胍），减少相互影响。

四、评估并调整治疗方案

若尿酸持续＞360μmol/L或出现药物不耐受（皮疹、肝酶升高），需就医调整方案。老年患者避免秋水仙碱与NSAIDs联用（防胃肠道副作用），肾功能不全者禁用促排泄药物（如苯溴马隆），优先换用别嘌醇或非布司他。

五、特殊人群用药安全

肾功能不全者（eGFR＜30ml/min）禁用苯溴马隆；孕妇及哺乳期女性慎用秋水仙碱（可能致畸），建议短期用糖皮质激素；合并心脑血管疾病者慎用非布司他，需定期监测肝肾功能及心电图。

提示：痛风加重需及时就医，勿自行增减药物或停药，定期复查（每3~6个月）尿酸及肝肾功能，避免急性发作诱发慢性损伤。