低血糖的临床表现问

低血糖是因血糖水平过低（成人通常＜2.8mmol/L、糖尿病患者＜3.9mmol/L）引发的生理反应，临床表现以自主神经兴奋、脑功能障碍及特殊人群非典型症状为核心。

自主神经症状

这是低血糖最早期、最典型的表现，因交感神经与肾上腺髓质兴奋，患者常出现冷汗（尤其额头、双手）、心悸（心跳加快、心慌）、手抖（双手震颤）、强烈饥饿感、面色苍白，部分伴四肢麻木或刺痛感，血压可轻度升高。

脑功能障碍症状

血糖持续降低时，大脑能量供应不足，初期表现为注意力不集中、头晕、思维迟钝；进展后可意识模糊、行为异常（如烦躁、语无伦次），严重时发生癫痫、昏迷（称“低血糖昏迷”），若未及时纠正，可能导致不可逆脑损伤甚至死亡。

特殊人群表现差异

老年人：因自主神经敏感性下降，低血糖时少出现典型交感症状，常以“嗜睡、意识淡漠”为主，易被误认为“中风”或“老年痴呆”，需警惕“无症状低血糖”。

糖尿病患者：反复低血糖会引发“低血糖记忆障碍”（近期事件遗忘），长期可导致认知能力下降，部分患者因低血糖阈值升高，易忽视早期症状。

孕妇：因基础代谢率高，更早出现低血糖，表现为恶心、头晕，需注意空腹或长时间未进食时及时加餐。

长期反复低血糖的影响

反复或严重低血糖会损伤脑神经元，儿童青少年长期低血糖可致智力发育迟缓、学习能力下降；成人则增加中风、认知障碍风险，还可能诱发心律失常、心肌缺血，甚至猝死。

儿童低血糖特点

儿童（尤其婴幼儿）对低血糖耐受差，症状隐匿且多样：常表现为不明原因哭闹、持续嗜睡、喂养困难，婴幼儿可出现“异常兴奋-嗜睡交替”，严重时四肢软瘫、呼吸浅快，家长需警惕夜间低血糖（如胰岛素过量或空腹时间过长）。