甲亢结节是什么意思问

甲亢结节是指甲状腺功能亢进（甲亢）合并甲状腺结节性病变，由Graves病、毒性多结节性甲状腺肿等病因导致甲状腺激素分泌过多，表现为甲亢症状与结节共存。

定义与本质

甲亢结节是甲亢的特殊类型，以甲状腺结节伴甲亢症状或激素异常为特征。根据结节功能状态分为毒性热结节（高功能）、温结节或冷结节，临床以Graves病相关结节、毒性多结节性甲状腺肿最常见。

常见病因

最常见为Graves病（占80%以上），由自身抗体TRAb刺激甲状腺激素合成；中老年甲亢多为毒性多结节性甲状腺肿（碘充足地区高发）；少数为甲状腺自主高功能腺瘤（单发结节）。遗传（如HLA-DR3基因）、长期碘摄入异常（过量或不足）可能增加风险。

临床表现

典型甲亢症状（心悸、多汗、体重下降）与结节特征并存。结节触诊：质地中等、边界清，可随吞咽活动；影像学（超声）显示结节内血流丰富，核素扫描呈“热结节”（结节区放射性摄取高于周围）。部分患者伴结节压迫症状（吞咽/呼吸困难）。

诊断与评估

结合病史（甲亢史、结节发现时间）、症状（高代谢+结节）、甲状腺功能（FT3/FT4升高、TSH降低）及影像学（超声明确结节形态，核素扫描区分功能）。需排除桥本甲状腺炎（早期甲亢伴TPOAb阳性）、甲状腺癌（超声提示低回声、边界不清、钙化）。

治疗原则与特殊人群

①药物：甲巯咪唑（MMI）、丙硫氧嘧啶（PTU）控制甲亢，需监测血常规、肝功能；②手术：适用于结节>4cm、怀疑恶性或药物无效者；③放射性碘：131I禁用于孕妇/哺乳期，老年人需评估心脏功能。特殊人群：孕妇首选PTU（妊娠早期），哺乳期严格监测；合并心衰者慎用β受体阻滞剂，优先小剂量药物控制。