失眠应该如何治疗问

失眠治疗需结合非药物干预与个体化药物方案，以认知行为疗法（CBT-I）为核心，短期辅以药物，特殊人群优先基础习惯调整。

认知行为疗法（CBT-I）

CBT-I是慢性失眠的一线非药物方案，通过纠正“必须睡够8小时”等不合理认知、固定“卧床-起床”时间（20分钟无困意即离床）、建立“床=睡眠”条件反射，研究证实其长期效果优于药物且无依赖性，每周1-2次专业指导可显著改善睡眠结构，维持6个月以上效果。

睡眠卫生优化

基础习惯调整是关键：固定作息（22：00-6：00卧床），避免床上玩手机/工作；睡前1小时远离蓝光设备，用遮光窗帘+白噪音营造暗静环境；下午2点后禁饮咖啡因、睡前3小时不饮酒，晚餐≤6分饱，睡前2小时不进食。

药物治疗原则

药物仅短期（≤2周）用于急性失眠，首选非苯二氮类（如唑吡坦、佐匹克隆）或褪黑素受体激动剂（雷美替胺）；苯二氮类（艾司唑仑等）因依赖性强，仅用于危机情况。特殊人群（肝肾功能不全者、孕妇）禁用强效药物，老年人慎用长效制剂。

特殊人群注意事项

老年人：优先低剂量褪黑素，避免唑吡坦（防跌倒）；

孕妇：首选非药物，必要时遵医嘱用雷美替胺（FDAB类）；

儿童：12岁以下禁用苯二氮类，用“睡前仪式”（故事+热水浴）替代药物；

慢性失眠者：转诊睡眠门诊排查抑郁/焦虑共病，避免长期单一用药。

辅助与生活方式调整

光照疗法：早晨7-9点晒太阳10-20分钟，调节昼夜节律；

运动：每周3次快走/瑜伽，睡前3小时停练（防交感神经兴奋）；

正念训练：“身体扫描”冥想10分钟/日，降低入睡焦虑；

饮食：晚餐限盐糖，睡前避免牛奶过量（防夜尿），咖啡/茶限下午2点前饮用。