双侧额叶多发缺血灶是怎么回事问

双侧额叶多发缺血灶是脑组织局部血流灌注不足导致的小血管闭塞或缺血性改变，属于脑小血管病范畴，常与高血压、年龄增长等血管危险因素相关。

定义与形成机制

脑小血管病以皮质下白质、脑叶（如额叶）多发微小缺血灶为特征，系脑内穿支小动脉、微动脉或毛细血管闭塞/狭窄所致，可伴随血管周围间隙扩大、微梗死或微出血等病理改变。额叶负责认知、执行功能及情绪调控，缺血灶可影响其功能连接。

常见病因与危险因素

危险因素包括高血压（最主要，可致小动脉玻璃样变）、糖尿病（微血管损伤）、血脂异常（动脉粥样硬化进展）、吸烟、肥胖、高同型半胱氨酸血症及年龄增长（＞60岁风险升高）。心源性栓塞（如房颤）虽少见，但需结合病史排查。

临床表现与诊断要点

多数患者无特异性症状，多因体检CT/MRI偶然发现；少数可出现注意力不集中、记忆力减退、情绪波动等额叶功能受损表现。诊断依赖头颅MRI（FLAIR/DWI序列）或CT显示的多发小斑片影，需排除脑淀粉样血管病、多发性硬化等疾病，结合危险因素及神经功能评估综合判断。

干预原则与特殊人群注意

核心为控制危险因素：①血压目标＜140/90mmHg（合并糖尿病/肾病者＜130/80mmHg）；②血糖、血脂、同型半胱氨酸定期监测；③抗血小板治疗（如阿司匹林）适用于高风险人群（需医生评估）。生活方式干预：戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律运动。特殊人群（如老年人、孕妇）需在专科医生指导下调整用药。

预后与随访建议

无症状者长期预后良好，但需持续控制危险因素以预防进展。进展可表现为血管性痴呆、执行功能障碍或步态异常。建议每1-2年复查头颅MRI，若出现新发头痛、肢体麻木、言语障碍等，需立即就医排查急性脑血管事件。