输精管疼要检查什么问

输精管疼痛多提示炎症、梗阻或器质性病变，需通过体格检查、影像学及实验室检测明确病因，建议尽早就医排查。

基础体格检查与病史采集

医生通过触诊输精管走行区（阴囊根部、腹股沟管），判断有无压痛、结节或增粗，结合既往手术史（如输精管结扎）、外伤史，初步筛查梗阻或瘢痕粘连；老年患者需重点询问排尿异常、血精等伴随症状，排除感染或肿瘤风险。

超声影像学初筛

经阴囊超声或经直肠超声是首选检查，可清晰显示输精管管径、走行及毗邻结构：排查炎症性扩张（如附睾炎蔓延）、结石梗阻、精囊囊肿或射精管梗阻；超声对梗阻部位、程度判断精准，是基层医院初筛的核心手段。

实验室检测与病原体排查

尿常规：检测白细胞、红细胞，判断是否合并尿路感染（如膀胱炎、前列腺炎）；

精液分析：评估精子活力、数量及白细胞计数，提示生殖道炎症（白细胞>1×10/ml提示感染）；

病原体培养：必要时对前列腺液、精囊液或尿道分泌物进行培养，明确淋球菌、支原体等病原体类型。

深度影像学评估

若超声无法明确（如怀疑占位或复杂梗阻），需进一步行：

CT/MRI：清晰显示输精管与周围组织关系，定位梗阻部位（如精囊腺扩张导致的梗阻），排查前列腺癌、精囊肿瘤等恶性病变及盆腔转移灶。

特殊人群专项排查

术后/外伤史者：需排查手术瘢痕粘连（如结扎术后）或医源性损伤；

老年高危人群：结合PSA（前列腺特异性抗原）、肿瘤标志物等，警惕前列腺癌、精囊癌侵犯输精管；

生育需求者：重点评估精液质量（如精子畸形率、活力），明确疼痛是否影响生殖功能。

提示：检查结果需结合临床综合判断，治疗以明确病因后针对性干预为主（如感染用抗生素、梗阻需手术重建），药物使用需遵医嘱。