孕晚期肚子痛咋回事问

孕晚期肚子痛可能由多种原因引起，包括假性宫缩、胎盘早剥、早产/临产、肠胃问题及泌尿系统问题等，需结合具体症状判断风险等级。

一、假性宫缩

孕28周后常见，不规律、强度较弱（类似经期痉挛），持续时间短（数分钟），常因劳累、长时间站立诱发，休息后缓解。仅腹部发紧发硬，无阴道出血、破水，胎动正常。应对措施：变换左侧卧位休息，观察宫缩频率，1小时内宫缩>5次或强度增加需就医。

二、胎盘早剥

突发持续性剧烈腹痛（刀割感），子宫硬如板状，疼痛程度与剥离面积相关。高危因素：妊娠期高血压、腹部外伤、双胎、羊水过多等。伴随阴道出血（部分无出血）、胎动减少、血压下降等休克表现。需立即就医，不可自行处理，通过超声检查明确诊断。

三、早产或临产

规律宫缩逐渐增强，间隔缩短至<5分钟，持续时间>30秒，强度增加，可能伴随见红、破水。孕37周前为早产，37周后为足月临产。应对措施：记录宫缩间隔，规律宫缩伴随见红或破水立即就医；孕37周前出现规律宫缩需尽快评估宫颈情况。

四、肠胃问题

子宫压迫肠道致便秘，或饮食不当引发消化不良、急性胃肠炎。腹痛伴腹胀、恶心呕吐、腹泻或便秘，无阴道出血、破水，胎动正常。处理：少食多餐，清淡饮食，补充膳食纤维，便秘时遵医嘱使用乳果糖。

五、泌尿系统问题

尿路感染：尿频、尿急、尿痛，伴发热（>37.5℃）。尿路结石：腰腹部绞痛，向会阴部放射，伴血尿。需查尿常规、超声明确诊断，尿路感染遵医嘱使用对胎儿安全的药物，尿路结石优先保守治疗。

特殊人群提示：妊娠期高血压、糖尿病、胎盘异常史、多胎、高龄（>35岁）孕妇，腹痛时需更密切观察，出现剧烈腹痛、阴道出血、胎动异常立即就医。日常生活避免过度劳累，规律作息，均衡饮食，减少感染风险。