类风湿检查项目问

类风湿关节炎的检查项目包括炎症指标、自身抗体、影像学检查、功能评估及其他相关检测，用于明确诊断、评估病情活动度及监测治疗效果。

炎症指标

血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）是反映炎症活动的核心指标。ESR在活动期常升高（正常男性＜15mm/h，女性＜20mm/h），但特异性有限；CRP（正常＜10mg/L）对早期炎症更敏感，二者联合可辅助判断病情活动度，需结合临床症状综合解读。

自身抗体

类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）是关键诊断指标。RF敏感性较高（阳性率约70%）但特异性一般；抗CCP抗体特异性＞95%，对早期类风湿关节炎（RA）诊断价值更高，二者联合检测可提高诊断准确性，尤其适用于症状不典型患者。

关节影像学检查

X线片用于观察中晚期关节骨质侵蚀、间隙狭窄及畸形；超声可早期发现滑膜增厚、关节积液及肌腱损伤，对类风湿关节炎的早期诊断有优势；MRI对骨髓水肿、滑膜炎及软骨损伤敏感，三者结合能全面评估关节病变程度，指导治疗决策。

功能与生活质量评估

常用DAS28评分（基于血沉、关节压痛/肿胀数等）量化疾病活动度，HAQ-DI（健康评估问卷）评估患者日常生活能力，帮助医生制定个体化治疗方案并动态监测疗效。

其他辅助检查

血常规可提示贫血（正细胞正色素性）、血小板升高（炎症活动表现）；肝肾功能监测因治疗药物（如甲氨蝶呤）可能影响，需定期复查；关节液检查（无菌性渗出液）排除感染性关节炎，特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）需权衡超声/MRI等无辐射检查的必要性。

提示：类风湿关节炎检查需多学科协作，建议在风湿免疫科医生指导下完善项目，治疗期间定期复查（每3-6个月），避免自行解读指标延误病情。