急性脊髓炎的治疗问

急性脊髓炎治疗需早期综合干预，通过药物控制炎症、康复促进神经修复、护理预防并发症，结合病因与个体情况制定方案，多数患者规范治疗后可改善预后。

药物治疗

急性期首选甲泼尼龙冲击治疗（500-1000mg/d，连续3-5天），后逐步减量至口服泼尼松维持；联合大剂量丙种球蛋白（0.4g/kg/d×5天）可降低复发率，尤其适用于视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）。用药期间需监测感染、骨质疏松、高血糖等副作用，避免自行停药。

康复治疗

急性期后（病情稳定48小时内）尽早启动康复，每日进行肢体被动活动（2-3次，每次30分钟）、关节屈伸训练，配合针灸、低频电刺激预防肌肉萎缩；恢复期逐步过渡到主动训练（如坐位平衡、站立/行走训练），必要时使用辅助器具（轮椅、助行器）。家属需协助监督训练强度，避免过度疲劳。

护理支持

压疮预防：每2小时翻身（左/右/仰卧交替），骨突处垫气垫，保持皮肤清洁干燥；尿路感染预防：每日饮水≥2000ml，导尿患者每4小时开放一次，定期更换尿袋；深静脉血栓预防：穿医用弹力袜，每日气压治疗2次（每次20分钟），必要时低分子肝素抗凝。

病因治疗

针对明确病因：病毒感染（如EBV、HSV）需加用阿昔洛韦等抗病毒药；自身免疫性疾病（如NMOSD）联合硫唑嘌呤（50mgbid）或吗替麦考酚酯（1gbid）；特发性急性脊髓炎以激素+丙球为主，强调个体化方案，避免盲目使用免疫抑制剂。

特殊人群注意事项

儿童：按体表面积调整激素剂量，避免长期使用影响生长发育；老年人：激素期间补充钙剂+维生素D，监测血压、血糖及电解质；孕妇：优先丙种球蛋白，慎用激素；合并糖尿病者：激素治疗期间每日监测血糖，必要时胰岛素控糖。