风湿病治疗办法问

风湿病治疗采用多学科综合方案，核心包括药物治疗、非药物干预、手术治疗、特殊人群管理及生活方式调整，需结合病情严重程度与个体差异制定方案。

一、药物治疗1.非甾体抗炎药（NSAIDs）短期缓解疼痛肿胀，如布洛芬~双氯芬酸~，老年患者选选择性COX-2抑制剂~塞来昔布~以减少胃肠道风险。2.改善病情抗风湿药（DMARDs）延缓关节破坏，甲氨蝶呤~、柳氮磺吡啶~等需长期规律服用，定期监测血常规与肝肾功能。3.糖皮质激素短期控制急性炎症，如泼尼松~，避免长期大剂量使用。4.生物制剂（如阿达木单抗~、托珠单抗~）适用于传统药物效果不佳者，需监测感染风险。

二、非药物干预1.物理治疗通过热疗~冷疗~超声波改善循环，急性期冷疗为主，慢性期配合热疗。2.康复锻炼以关节活动度与肌力训练为主，如握力训练、靠墙静蹲，每日20-30分钟。3.作业治疗通过辅助器具优化日常活动，减少关节负担。

三、手术治疗适用于药物与非药物无效、关节严重畸形者，包括滑膜切除术（延缓类风湿进展）、关节置换术（恢复膝/髋关节功能）、肌腱修复术（改善关节稳定性）。

四、特殊人群管理1.儿童（＜16岁）优先非药物干预，避免长期糖皮质激素，监测生长发育。2.老年（≥65岁）慎用NSAIDs，补充钙剂与维生素D防骨质疏松。3.妊娠期女性禁用甲氨蝶呤~，生物制剂孕早期禁用，需多学科协作。4.肝肾功能不全者选肾毒性低药物，甲氨蝶呤需依肌酐清除率调整剂量。

五、生活方式调整1.运动选低冲击项目（游泳~骑自行车~），避免爬楼梯/深蹲。2.饮食补Ca~维生素D~，适量深海鱼补充Omega-3，控制高糖高脂。3.戒烟降低炎症与心血管风险，控制体重（BMI18.5-24.9）减轻关节负荷。