甲状腺癌检查什么问

甲状腺癌检查以影像学评估、实验室检测及病理活检为核心，结合患者病史与临床症状综合判断，具体项目需由医生根据个体情况选择。

一、超声检查（B超）

作为初筛首选，可清晰显示甲状腺结节大小、形态、边界、血流及钙化特征，通过TI-RADS分级（1-6类）初步判断良恶性风险，低回声、微钙化、边缘模糊结节需警惕。对孕妇、儿童等敏感人群无辐射风险，可反复检查。

二、实验室检查

甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）：多数甲状腺癌不影响甲状腺功能，异常时需先排除甲亢/甲减；

甲状腺球蛋白（Tg）：分化型甲状腺癌术后监测关键指标，全切除后Tg低或检测不到提示复发风险低；

降钙素（CT）：髓样癌特异性标志物，术前升高提示肿瘤负荷，术后持续升高需警惕复发。

三、细针穿刺活检（FNA）

超声发现TI-RADS4类及以上可疑结节时，FNA是确诊“金标准”，通过细胞学分析判断良恶性，准确率达95%以上。超声引导下操作可减少并发症，对＜5mm结节可能存在假阴性，需结合超声特征综合判断。

四、影像学补充检查

CT/MRI用于评估甲状腺外侵犯（如气管、颈部血管）及远处转移（肺、骨），尤其适用于局部进展期患者；PET-CT对碘-131治疗后Tg升高但全身碘显像阴性的高危患者，可发现隐匿性转移灶。

五、特殊人群注意事项

儿童患者：优先选择超声+FNA，避免CT/MRI，减少辐射暴露；

孕妇：以超声和FNA为主，手术多在孕中期（14-28周），避免孕期放疗；

老年患者：结合身体状况，优先低剂量CT/MRI，减少碘-131辐射暴露。

以上检查需由专科医生结合病史、症状及风险分层制定个体化方案，患者应遵循“早发现、早干预”原则，定期随访监测。