女人不孕不育治疗问

女性不孕不育治疗需以明确病因为核心，通过多学科协作开展检查、药物、手术、辅助生殖及生活方式调整等综合干预，个体化制定方案，兼顾年龄、病因复杂性及心理状态，以实现妊娠目标。

精准诊断：明确病因是治疗前提

需通过多维度检查：基础性激素六项（FSH/LH比值评估卵巢功能）、盆腔超声（监测卵泡发育及内膜厚度）、输卵管造影（判断梗阻部位）、宫腔镜（直视宫腔病变）；必要时男方同步检查精液质量及遗传学指标，确保诊断全面。

药物治疗：因病施治，靶向干预

排卵障碍（如多囊卵巢综合征）用促排卵药（如来曲唑、克罗米芬）；内分泌紊乱（如高泌乳素血症）用溴隐亭；输卵管炎症用抗生素（甲硝唑、头孢类）控制感染；甲状腺功能异常用左甲状腺素调节激素，均需遵医嘱用药。

手术干预：解决器质性病变

腹腔镜下输卵管伞端造口术/粘连松解术（适用于积水、粘连）；宫腔镜下子宫纵隔切除、黏膜下肌瘤剔除术（改善宫腔形态）；腹腔镜子宫内膜异位症病灶切除术（降低盆腔粘连风险）；宫腔粘连分离术后需防再粘连，促进内膜修复。

辅助生殖技术：突破自然受孕限制

人工授精（IUI）适用于男方轻度少弱精、宫颈黏液异常者；体外受精-胚胎移植（IVF）针对输卵管不通、严重男方因素或免疫性不孕；35岁以上女性建议提前冻卵提高成功率（35岁冻卵成功率较新鲜周期高20%-30%）。

特殊人群管理：个体化生育规划

高龄女性（≥35岁）自然受孕率低，建议35岁前冻卵并控制体重（BMI20-25）；合并糖尿病、甲状腺疾病者需严格控制指标（糖化血红蛋白＜7%、TSH0.5-2.5mIU/L）；既往盆腔手术史者需评估粘连程度；反复流产（≥2次）需排查抗磷脂综合征，规范使用低分子肝素、阿司匹林等治疗。