得失眠症怎样治问

失眠症治疗核心建议：以认知行为疗法为基础，结合生活方式调整、必要时短期药物干预，特殊人群需个体化方案。

一、认知行为疗法（CBT-I）为一线治疗

CBT-I是循证医学证实的首选非药物方案，通过8-12周系统干预（如刺激控制、睡眠限制、认知重构），可改善70%-80%慢性失眠患者的睡眠质量，且疗效持久（1年随访复发率<20%），无药物依赖风险，适合长期失眠者。

二、优化生活方式是基础干预

固定每日入睡/起床时间（包括周末），避免卧床时进行工作/娱乐；睡前1小时远离电子设备（蓝光抑制褪黑素分泌），可尝试冥想、温水浴等放松训练；限制咖啡因（下午3点后避免）、酒精（短期助眠但破坏深睡眠）摄入；卧室保持黑暗（使用遮光窗帘）、安静（白噪音机可选）、温度18-22℃。

三、短期药物辅助需遵医嘱

非苯二氮类（如唑吡坦、佐匹克隆）、褪黑素受体激动剂（雷美替胺）、抗抑郁药（曲唑酮）等为临床常用药物。药物仅短期（2-4周）用于急性失眠或严重影响生活时，需经医生评估，孕妇、哺乳期女性、老年患者慎用，避免长期使用导致依赖或副作用。

四、特殊人群需个体化管理

老年人失眠多合并慢性病（如高血压、糖尿病），优先非药物干预，必要时选择半衰期短的药物（如右佐匹克隆）；孕妇失眠以调整作息、补充镁/维生素B6等非药物方式为主，药物需严格遵医嘱；儿童失眠多与行为习惯相关，通过建立固定睡前仪式（如讲故事）改善，避免强迫入睡。

五、及时就医排查潜在问题

若失眠每周≥3次、持续1个月以上，或伴随焦虑、打鼾、夜间憋醒等症状，需就医排查睡眠呼吸暂停综合征、焦虑抑郁障碍等。辅助手段如光照疗法（调节生物钟）、色氨酸补充剂（证据较弱，需谨慎）仅作为补充，不可替代规范治疗。