脑梗死护理诊断问题问

脑梗死护理核心诊断问题包括肢体活动障碍、吞咽困难、语言沟通障碍、跌倒风险及营养代谢失衡，需针对性制定护理方案以促进康复、预防并发症。

肢体活动障碍

脑梗死致神经功能缺损（运动中枢/传导束损伤）引发肌力下降、关节活动受限。护理需早期行肢体功能位摆放与被动运动，预防深静脉血栓；病情稳定后开展主动康复训练（如良肢位固定、关节屈伸练习）。老年患者及合并糖尿病者需避免关节过度负重，控制血糖以降低跌倒风险。

吞咽困难

脑梗死累及脑干吞咽中枢或皮质延髓束致吞咽功能障碍，表现为呛咳、误吸风险。护理需评估吞咽功能（如洼田饮水试验），调整饮食为软食/糊状，指导低头前屈进食姿势；意识障碍者禁用经口进食，必要时鼻饲或肠内营养支持，预防营养不良及肺部感染。

语言沟通障碍

脑梗死累及语言中枢（如左侧半球）引发失语，分运动性、感觉性等类型。护理早期进行非语言沟通（手势、图片），建立沟通习惯；病情稳定后开展语言训练（单音节发音、词汇联想）。老年患者及认知障碍者需简化指令，重复沟通内容以提升效率。

跌倒风险

脑梗死导致肢体无力、平衡障碍及体位性低血压，增加跌倒风险。护理需优化环境（防滑地面、扶手），协助床上/床边活动；使用床档、约束带（必要时），监测血压变化（尤其体位变动时）。高血压、使用降压药患者需缓慢变换体位，预防头晕跌倒。

营养代谢失衡

吞咽困难致进食不足、应激高代谢引发营养缺乏。护理需评估营养状态（BMI、白蛋白），制定高蛋白/低脂饮食计划，少量多餐；监测血糖、电解质，必要时补充维生素D、钙预防骨质疏松。糖尿病、肾功能不全者需调整饮食结构，避免代谢紊乱。

总结：通过针对性护理干预，可有效改善脑梗死患者功能恢复，降低并发症发生率，促进整体康复进程。