血糖10点多问

血糖10点多（通常指空腹或餐后2小时血糖值）已超出正常范围，提示糖代谢异常风险，需及时就医明确是否为糖尿病，避免长期高血糖导致并发症。

一、明确血糖异常的诊断标准

空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L伴口渴、多尿等症状，即可诊断糖尿病；若为空腹血糖10mmol/L、餐后10-13.9mmol/L，已达糖尿病诊断阈值，需排除感染、创伤等应激因素后复查确认。

二、规范检查与确诊流程

建议完善空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）检测（HbA1c≥6.5%可辅助诊断），必要时行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）；首次检查需同步评估血脂、肝肾功能，排除甲状腺功能亢进、药物性高血糖等继发性因素。

三、核心生活方式干预

控制每日总热量摄入，减少精制糖（如甜饮料）、高GI食物（白米饭、糕点），增加蔬菜、全谷物、优质蛋白（如鸡蛋、瘦肉）；每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），每次30分钟以上；超重/肥胖者减重5%-10%可显著改善胰岛素敏感性。

四、药物治疗原则

确诊后需在医生指导下用药，常用药物包括二甲双胍（一线基础用药）、SGLT-2抑制剂（如达格列净）、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）及胰岛素等；需定期监测空腹及餐后血糖，避免自行调整剂量或停药。

五、特殊人群注意事项

老年人：优先选择二甲双胍（肾功能正常者），避免磺脲类药物（如格列美脲）以防低血糖；孕妇：严格控糖（空腹＜5.1mmol/L，餐后1小时＜10.0mmol/L），首选胰岛素治疗；肾功能不全者：慎用二甲双胍（eGFR＜30ml/min禁用），改用胰岛素或SGLT-2抑制剂（需监测尿酮体）。