不育不孕症的治疗问

不育不孕症治疗需以科学诊断为基础，结合夫妻双方病因（如男方少弱精、女方排卵障碍等）制定个体化方案，通过药物、手术、辅助生殖技术及生活方式调整实现妊娠目标，特殊人群需针对性干预。

明确病因诊断是前提

治疗前需夫妻双方同步检查：男方重点评估精液常规、性激素六项及生殖道感染；女方行排卵监测、输卵管造影、宫腔镜及免疫抗体检测。常见病因包括男方少弱精、女方排卵障碍（如多囊卵巢综合征）、输卵管堵塞、子宫内膜异位症及免疫性不孕等。

针对性病因治疗

男方少弱精可予抗氧化剂（如维生素E）、促性腺激素（如HMG）；女方排卵障碍用克罗米芬、来曲唑促排卵；输卵管堵塞行腹腔镜疏通术；免疫性不孕尝试糖皮质激素（如泼尼松）调节免疫。需根据病因调整治疗方案，避免盲目用药。

辅助生殖技术是重要手段

适用于其他治疗无效者：人工授精（AIH）适用于轻度少弱精、宫颈因素不孕；试管婴儿（IVF-ET）及卵胞浆内单精子注射（ICSI）适用于输卵管严重堵塞、男方重度少弱精；胚胎植入前遗传学诊断（PGD）用于染色体异常夫妇，需结合伦理规范。

基础生活方式调整不可忽视

戒烟限酒、均衡饮食（补充锌、维生素）、规律作息；肥胖女性需减重（目标BMI18.5-24），糖尿病患者控制血糖、甲减/甲亢者需治疗基础病；规律运动（每周150分钟）及心理疏导可改善内分泌与妊娠结局。

特殊人群需重点管理

高龄女性（≥35岁）生育力下降，建议尽早干预；男方严重无精者可考虑供精人工授精；反复流产夫妇需排查抗磷脂综合征、甲状腺疾病；合并慢性疾病（如高血压、肾病）者需多学科协作管理，优先控制基础病。

注：以上药物名称仅作说明，具体用药需经医生评估后开具处方，特殊人群需在生殖专科医生指导下进行治疗。