如何确诊糖尿病呢问

糖尿病确诊需结合血糖检测结果、临床症状及病史综合判断，核心指标包括空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白检测。

一、血糖检测是核心依据

空腹血糖需禁食8-12小时后采集静脉血，≥7.0mmol/L（126mg/dL）可诊断；餐后2小时血糖通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）检测，服用75g葡萄糖后≥11.1mmol/L（200mg/dL）可确诊。特殊人群如孕妇需采用孕期OGTT标准（空腹5.1mmol/L、1小时10.0mmol/L、2小时8.5mmol/L），满足任一标准即可诊断妊娠糖尿病。

二、糖化血红蛋白（HbA1c）辅助诊断

HbA1c反映近2-3个月平均血糖，≥6.5%可诊断糖尿病，尤其适合无法频繁测血糖的人群。但检测需排除贫血、血红蛋白变异（如缺铁性贫血）等干扰，且不同实验室检测方法可能存在差异，需结合静脉血检测结果。

三、症状与病史提供关键线索

典型“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重下降）症状伴血糖达标可直接确诊；无症状者若有糖尿病家族史、肥胖、高血压等危险因素，或存在糖尿病前期（空腹血糖6.1-6.9mmol/L或餐后2小时7.8-11.0mmol/L），需进一步复查血糖或OGTT试验。

四、特殊人群需个体化筛查

老年人需重视餐后血糖监测，避免空腹正常但餐后高血糖漏诊；儿童青少年糖尿病多为1型，需结合家族史及胰岛功能检查；肾功能不全者禁用尿糖筛查，以静脉血糖为准；妊娠期女性产后6-12周需复查，排除妊娠糖尿病进展风险。

五、排除继发性糖尿病

需排查胰腺炎、库欣综合征、甲状腺功能亢进等内分泌疾病，或长期使用糖皮质激素、利尿剂等药物诱发的高血糖。原发病控制后血糖恢复正常者，不诊断为糖尿病，需明确病因后针对性治疗。