甲亢确诊大致要检查什么项目问

甲亢确诊需结合临床表现与多项检查，核心项目包括甲状腺功能检测、自身抗体检测、超声检查、核素扫描及特殊人群适应性评估。

甲状腺功能指标检测

通过血液检测促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）。正常参考值中TSH降低（<0.1mIU/L）、FT3/FT4升高是甲亢典型特征，需排除实验室误差或应激状态干扰（如感染、创伤）。

甲状腺自身抗体检测

重点检测促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）。TRAb阳性提示Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）可能；TPOAb/TGAb阳性常与桥本甲状腺炎相关，TRAb滴度与Graves病活动性密切相关。

甲状腺超声检查

高频超声可评估甲状腺结构与血流状态。Graves病典型表现为“火海征”（实质内丰富分支状血流）；桥本甲状腺炎多呈弥漫性低回声、实质回声不均；亚急性甲状腺炎可见局部低回声区。检查前无需空腹，可动态观察病程变化。

甲状腺核素扫描

通过99mTc或131I核素扫描评估摄碘功能。Graves病表现为摄碘率升高且高峰前移；桥本甲状腺炎摄碘率可正常或降低；亚急性甲状腺炎常呈“冷结节”（摄碘率降低）。孕妇、哺乳期女性及严重肾功能不全者慎用放射性核素检查。

特殊人群检查调整

孕妇：优先完成FT3、FT4、TSH及TRAb检测，避免131I扫描，TRAb阳性提示新生儿甲亢风险；

老年人：TSH可能不敏感，需结合症状（如体重下降、心悸）与抗体结果综合判断；

合并症患者：糖尿病、心脏病者需同步监测血糖、心电图，排查甲亢性心肌病风险。

（注：药物仅列名称，如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶，具体用药需遵医嘱。）