僵直性脊椎炎怎么治疗问

僵直性脊椎炎治疗以综合管理为核心，目标为控制炎症、缓解症状、维持脊柱功能并预防畸形，主要包括非药物干预、药物治疗、手术治疗及特殊人群管理。

一、非药物干预

运动康复：推荐规律进行低强度有氧运动如游泳、快走、瑜伽，每周3-5次，每次30分钟以上，可改善脊柱活动度与肌肉力量，避免剧烈运动。

物理治疗：热疗（如热敷、红外线照射）可缓解晨僵，超声波、经皮神经电刺激等可减轻疼痛，急性期后结合按摩放松肌肉。

生活方式调整：保持正确站姿、坐姿，避免长时间弯腰或久坐，睡眠用硬板床，枕头高度以维持颈椎自然曲度为宜；戒烟，吸烟会加重炎症反应；限酒，酒精影响药物代谢。

二、药物治疗

非甾体抗炎药（NSAIDs）：作为一线用药，缓解疼痛与晨僵，常用药物如塞来昔布、双氯芬酸等，长期使用可能增加胃肠道溃疡风险，建议短期使用并监测。

改善病情抗风湿药：柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤对部分患者有效，需医生评估后使用，长期使用需监测血常规及肝肾功能。

生物制剂：TNF-α抑制剂（如依那西普、阿达木单抗）能有效控制炎症，适用于中重度患者，使用前排除感染风险。

糖皮质激素：短期用于急性发作，可局部注射（如骶髂关节注射）或口服小剂量，避免长期全身使用。

三、手术治疗

适用于脊柱严重畸形或关节强直导致功能障碍者，如脊柱截骨术矫正后凸畸形，全髋关节置换术处理髋关节强直。手术需严格评估，术后结合康复训练。

四、特殊人群管理

儿童患者：优先非药物干预，如运动康复与物理治疗，避免影响骨骼发育的药物，家长密切观察症状进展。

老年患者：监测NSAIDs对胃肠道、肾脏的影响，评估骨质疏松风险，补充钙剂与维生素D。

孕妇患者：优先非药物治疗，需风湿科与产科共同评估用药，TNF-α抑制剂妊娠晚期慎用，避免新生儿感染。