重症肌无力危象怎么办问

重症肌无力危象是神经-肌肉接头传递功能急剧障碍引发的急症，以呼吸肌麻痹、吞咽困难为核心表现，需立即就医并采取呼吸支持、精准用药、诱因控制等措施。

一、快速识别危象信号

若原有眼睑下垂、四肢无力等症状突然加重，伴随胸闷、呼吸困难（呼吸频率＞30次/分或＜12次/分）、血氧饱和度＜90%，或出现构音障碍、吞咽困难、流涎、肌束颤动等，提示可能进入危象状态，需立即拨打急救电话。

二、优先呼吸支持与气道管理

呼吸肌受累是主要致死原因。若血氧持续下降或呼吸微弱，需紧急气管插管/切开，使用机械通气维持呼吸功能，同时清除呼吸道分泌物，预防窒息及肺部感染。

三、精准区分类型并用药

肌无力危象（最常见）：因抗胆碱酯酶药不足，予溴吡斯的明或新斯的明；

胆碱能危象（药物过量）：停用抗胆碱酯酶药，静脉注射阿托品缓解毒蕈碱样症状；

反拗危象（药物不敏感）：调整/换用甲泼尼龙、环磷酰胺等免疫抑制剂。

严禁自行调整药物剂量，需由医生评估后用药。

四、排查并控制诱发因素

常见诱因：感染（呼吸道/泌尿系统）、手术、创伤、精神应激、药物突然减量/停药。需通过血常规、影像学排查感染源，暂停可能加重症状的药物（如氨基糖苷类抗生素），必要时短期用丙种球蛋白抑制自身抗体。

五、特殊人群注意事项

孕妇：优先保障母婴安全，避免使用可能致畸的药物（如硫唑嘌呤），必要时终止妊娠；

老年患者：监测肾功能，避免新斯的明等药物蓄积引发低血压；

儿童：按体重严格计算剂量（如溴吡斯的明每日0.5mg/kg），避免影响生长发育；

合并糖尿病/高血压者：同步控制血糖、血压，防止危象叠加。

注：需长期规律服药（如溴吡斯的明），避免突然停药，定期复查乙酰胆碱受体抗体滴度。