人工受孕全过程问

人工受孕（辅助生殖技术）是通过医疗手段帮助不孕不育夫妇实现妊娠的技术，主要包括前期检查、促排卵、取精取卵、胚胎移植四个核心环节。

一、前期检查与评估

夫妻双方需完成全面检查：女方评估生殖激素（FSH、LH等）、输卵管通畅性（造影或超声检查）、子宫形态（排查畸形）；男方检测精液质量（精子浓度、活力等）及传染病筛查。需排除卵巢早衰、严重少弱精、子宫畸形等禁忌证，明确不孕原因后制定方案，高龄（＞35岁）或卵巢功能下降者优先评估生育潜能。

二、促排卵治疗

根据病因选择促排卵药物（如克罗米芬、促性腺激素），通过B超监测卵泡发育（直径达18-22mm时），调整用药剂量。需警惕卵巢过度刺激综合征（OHSS），高危人群（如多囊卵巢综合征）需密切监测雌激素水平，预防腹胀、腹水等症状，必要时取消周期。

三、取精取卵与体外受精

男方取精采用手淫或附睾穿刺，精子经优化处理；女方取卵通过阴道超声引导下穿刺术，取出卵子后与优化精子在实验室完成体外受精（IVF）或单精子注射（ICSI），培养至D3（3天）或D5（5天）优质胚胎。严重少弱精或无精症患者建议用ICSI提高受精率。

四、胚胎移植

选择1-2枚优质胚胎移植入子宫，术后给予黄体酮类药物支持黄体功能。移植后避免剧烈运动及性生活，14天后检测血HCG确认妊娠，必要时超声排除宫外孕。反复着床失败（≥3次）者可考虑胚胎冷冻保存或调整内膜准备方案。

五、术后监测与特殊人群注意事项

移植后需警惕卵巢过度刺激、盆腔感染、宫外孕等并发症。高龄（＞40岁）、子宫畸形或反复流产史者建议移植前预处理。妊娠后定期产检，监测胚胎发育，确保母婴安全。特殊人群如卵巢早衰患者需谨慎评估促排卵方案，严重子宫异常出血者需先改善内膜环境。