甲状腺小结节是什么问

甲状腺小结节是甲状腺组织内出现的直径≤10mm的局灶性病变，多数为良性，超声检查是主要诊断手段，临床需结合结节特征和患者情况制定随访或干预方案。

定义与分类：甲状腺小结节是甲状腺内直径≤10mm的局灶性病变，可分为囊性结节（以液体成分为主，超声表现为无回声区）、实性结节（含实质性成分，超声显示低回声、等回声或高回声）、囊实性结节（兼具液体和固体成分）三类，多数生长缓慢，无明显临床症状。

超声诊断关键特征：超声检查通过观察结节的大小、形态、边界、血流、钙化及纵横比等特征进行初步判断。其中，低回声、边界不清、形态不规则、微钙化（针尖样强回声）、纵横比＞1（上下径＞左右径）是提示恶性风险的重要指标，上述特征可通过TI-RADS分类系统（1-6类）量化评估，分类越高恶性风险越高。

良恶性判断标准：TI-RADS1-3类结节恶性风险＜2%，多为良性病变，无需过度干预；4类结节（尤其是4b-4c类）需警惕，建议结合细针穿刺细胞学检查明确性质；5类及以上结节恶性风险＞90%，需优先考虑手术或细针穿刺明确诊断。

处理原则：大部分小结节（TI-RADS1-3类）采用定期随访策略，每6-12个月复查超声，监测大小和形态变化。若结节合并甲亢（如毒性结节），可在医生指导下短期使用抗甲状腺药物；疑似恶性或明确恶性结节需手术切除，具体术式由医生评估，避免自行用药或过度治疗。

特殊人群注意事项：孕妇结节需避免高频超声检查，以超声监测为主，无高危特征者可推迟至产后干预；儿童甲状腺结节恶性风险较成人高，建议缩短随访间隔至3-6个月；有甲状腺癌家族史者需加强超声筛查频率，发现TI-RADS4类及以上结节及时就医；老年人若结节生长缓慢、无高危超声特征，可延长随访周期至12-18个月。