空腹血糖升高的5大原因问

空腹血糖升高（空腹血糖≥7.0mmol/L）的常见原因包括糖尿病、生理性激素波动、反跳性高血糖、药物影响及应激反应等，需结合症状、病史及检查明确病因。

糖尿病（最常见病因）

空腹血糖≥7.0mmol/L且持续超过3天可诊断糖尿病，1型多见于青少年，与自身免疫破坏胰岛β细胞相关；2型与肥胖、遗传、胰岛素抵抗密切相关，老年人、肥胖者为高危人群。典型症状为多饮、多尿、体重下降，特殊人群如妊娠期女性需警惕妊娠糖尿病，建议尽快就医排查。

黎明现象（生理性波动）

夜间胰岛素作用减弱，凌晨3-5点皮质醇、生长激素分泌达峰，导致血糖生理性升高，早餐前达高峰。特点：无夜间低血糖史，血糖升高与睡眠质量相关（如睡眠障碍者更明显），糖尿病患者易加重。特殊人群如孕妇、熬夜人群需调整作息，睡前避免高糖饮食。

Somogyi效应（反跳性高血糖）

夜间低血糖（如胰岛素过量）触发升糖激素（胰高血糖素、肾上腺素）分泌，导致反跳性高血糖。表现为夜间出汗、心悸（低血糖症状），早餐前血糖显著升高。常见于胰岛素/磺脲类药物过量者，肾功能不全者因药物排泄减慢风险更高。需监测夜间血糖，调整药物剂量。

药物或疾病影响

糖皮质激素（泼尼松、地塞米松）、利尿剂（呋塞米）、抗精神病药（奥氮平）等可直接升高血糖；内分泌疾病如甲亢（甲状腺激素促代谢致血糖消耗减少）、库欣综合征（皮质醇过量）也会导致血糖升高。长期服药者需定期监测血糖，慢性病患者调整方案前咨询医生。

应激反应（急性升高）

感染（肺炎、尿路感染）、手术、创伤、心梗等应激状态下，儿茶酚胺、糖皮质激素大量分泌，导致血糖快速升高。特点：伴发热、疼痛等应激症状，血糖升高程度与应激强度相关。老年及慢性病患者需加强血糖管理，控制感染等诱因后复查。