尿酸高怎么办需要检查什么问

尿酸高需通过医学检查明确病因及程度，结合生活方式调整、必要时药物干预，特殊人群需针对性管理，定期复查以维持尿酸稳定。

一、明确病因的检查项目

建议空腹检测血尿酸（正常范围：男性150-420μmol/L，女性89-357μmol/L），同步检查肾功能（肌酐、尿素氮评估排泄功能）、尿常规（观察尿尿酸排泄量及蛋白尿，排查肾脏损伤），必要时行双能CT或超声检查关节尿酸盐结晶，明确是否存在痛风或尿酸盐沉积。

二、基础生活方式干预

低嘌呤饮食为核心，减少动物内脏、海鲜、酒精（尤其啤酒）及高果糖饮料摄入，增加蔬菜、全谷物、低脂奶；控制体重（BMI＜24），避免肥胖加重代谢负担；规律运动（如快走、游泳），避免剧烈运动导致乳酸堆积影响尿酸排泄；每日饮水2000-3000ml，促进尿酸溶解与排泄。

三、药物治疗的适用原则

仅血尿酸持续＞480μmol/L、合并痛风、肾结石或心血管疾病者需药物干预。常用药物：抑制尿酸生成（别嘌醇、非布司他）、促进尿酸排泄（苯溴马隆，肾功能不全者慎用），碱化尿液可联用碳酸氢钠（需监测血pH值），药物需医生指导下使用。

四、特殊人群注意事项

痛风急性发作期优先抗炎（如秋水仙碱），暂缓降尿酸；孕妇及哺乳期女性以生活方式调整为主，禁用苯溴马隆；肾功能不全者需根据eGFR（估算肾小球滤过率）调整药物剂量，避免促排泄药物导致肾功能进一步损伤；合并高血压、糖尿病者需同步控制原发病，降低代谢综合征风险。

五、定期监测与随访

首次确诊后1-3个月复查血尿酸，达标后每3-6个月监测；用药期间每2周检测尿酸，评估药物疗效及安全性；痛风患者每6个月行双能CT或超声检查，排查关节内尿酸盐结晶进展；合并肾病者需同时监测尿微量白蛋白，早期发现肾脏损害。