急性脑炎是怎么治疗问

急性脑炎治疗需以早期诊断为前提，通过针对性抗感染、对症支持、并发症防治及个体化管理，降低致残率与死亡率。

一、明确病因，针对性抗感染治疗

需结合脑脊液检查、病原学检测（如病毒核酸、细菌培养）及影像学（MRI为主）快速判断病原体。病毒性脑炎（如HSV-1最常见）首选阿昔洛韦；细菌性脑炎（肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌）选用头孢曲松等广谱抗生素；真菌性脑炎需两性霉素B联合氟胞嘧啶；结核性脑炎需异烟肼、利福平等抗结核药物规范治疗。

二、对症支持，缓解急性症状

高热者优先物理降温（温水擦浴），必要时用对乙酰氨基酚（儿童、孕妇避免阿司匹林）；颅内压增高予甘露醇/甘油果糖快速降颅压，预防脑疝；癫痫发作时静脉注射地西泮或苯妥英钠；维持水电解质平衡，必要时肠内营养支持（如短肽型营养液）。

三、防治并发症，降低急症风险

警惕癫痫持续状态（需24小时脑电图监测）、脑疝（立即甘露醇+呋塞米）、呼吸衰竭（无创/有创通气）、感染性休克（快速扩容+多巴胺）。老年患者需预防深静脉血栓，儿童避免过度脱水导致肾功能损伤。

四、特殊人群个体化管理

儿童：肝肾功能未成熟，阿昔洛韦剂量需按体重调整；孕妇禁用利巴韦林，避免致畸药物（如两性霉素B需权衡风险）；老年人：慎用肾毒性抗生素，加强多器官功能监测；免疫低下者（如HIV）需延长抗感染疗程，必要时加用免疫球蛋白。

五、综合康复与长期随访

急性期后遗留神经功能障碍（肢体瘫痪、认知障碍）需尽早启动康复：物理治疗（关节活动度训练）、认知训练（数字连线、语言疗法）。定期复查脑脊液、脑电图及头颅MRI，监测脑功能恢复，预防复发（如HSV-1脑炎需巩固治疗10-14天）。

注：以上药物仅作名称参考，具体治疗方案需由神经内科医师结合患者病情制定。