红斑狼疮是什么样子的问

红斑狼疮的典型表现与特征

红斑狼疮（系统性红斑狼疮，SLE）是一种自身免疫性疾病，以自身抗体异常产生和多器官系统受累为核心特征，临床表现多样，可累及皮肤、关节、肾脏、神经系统等，严重时危及生命。

皮肤与黏膜表现

面部蝶形红斑（鼻梁与双颊对称水肿性红斑，日晒后加重）是SLE标志性体征；其次为盘状红斑（局限性红斑伴鳞屑，可遗留瘢痕）；还可见光敏感、口腔溃疡、雷诺现象（肢端遇冷苍白-紫绀-潮红）及网状青斑等血管病变。

全身症状

持续或间歇性发热（低热至高热不等，以中等度热为主）是常见首发症状；伴乏力、不明原因体重下降（短期内>5%需警惕活动期），约15%患者合并溶血性贫血、白细胞/血小板减少。

关节与肌肉症状

90%患者有关节痛，多累及手、腕、膝等小关节，呈对称性、非侵蚀性（X线无骨质破坏）；40%出现肌痛，少数肌酸激酶（CK）轻度升高，无典型肌炎表现。

重要脏器受累

肾脏：狼疮性肾炎（蛋白尿、血尿、水肿），严重者进展为肾衰竭（病理以弥漫增殖型最严重）；

神经精神系统：狼疮脑病（头痛、癫痫、认知障碍），需与原发性神经系统疾病鉴别；

心血管：心包炎（最常见）、心肌炎、冠状动脉病变风险增加；

肺部：胸膜炎、间质性肺炎，伴胸腔积液或肺动脉高压。

特殊人群注意事项

妊娠期：病情稳定者可妊娠，需联合风湿科与产科管理，孕期禁用免疫抑制剂（如环磷酰胺），小剂量激素/羟氯喹安全；

儿童狼疮：<10岁发病者多见皮疹、关节痛，易合并肾炎，需长期监测生长发育；

老年患者：症状不典型，需警惕隐匿性狼疮性肾炎或心血管事件，避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。

治疗提示：常用药物包括糖皮质激素、羟氯喹、环磷酰胺等，需长期规范使用，勿自行停药或调整剂量。