痛风多年如何治疗问

痛风多年治疗需以长期控制尿酸达标为核心，结合生活方式调整、药物干预及并发症管理，降低急性发作频率并延缓关节损伤。

一、长期规范降尿酸治疗

需长期维持血尿酸达标（一般患者＜360μmol/L，合并痛风石者＜300μmol/L），常用药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，促进尿酸排泄的苯溴马隆。药物选择需结合肾功能及合并症，肾功能不全者慎用苯溴马隆，定期监测血常规、肝肾功能。

二、急性发作期快速抗炎

急性发作时需快速控制炎症，常用药物包括秋水仙碱（发作早期使用效果佳）、非甾体抗炎药（如双氯芬酸、依托考昔）及糖皮质激素（短期口服或关节腔注射）。用药需遵医嘱，避免自行增加剂量，同时局部冷敷缓解疼痛，避免热敷加重炎症。

三、严格生活方式干预

长期坚持低嘌呤饮食，避免动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物；每日饮水≥2000ml（白开水、淡茶水为宜），促进尿酸排泄；控制体重，BMI维持在18.5-23.9之间；规律运动以快走、游泳等温和运动为主，避免剧烈运动诱发急性发作。

四、合并症综合管理

痛风常合并高血压、糖尿病、高脂血症及慢性肾病，需定期监测血压（＜130/80mmHg）、血糖（空腹＜7.0mmol/L）、血脂（LDL-C＜2.6mmol/L）及肾功能（肌酐清除率、尿微量白蛋白）。发现异常需同步干预，如降压优先选氯沙坦（兼具降尿酸作用），糖尿病患者避免高果糖饮料及药物。

五、特殊人群个体化调整

老年患者（≥65岁）、肾功能不全者、孕妇及哺乳期女性需个体化调整治疗方案。老年优先选择非布司他，避免大剂量秋水仙碱；肾功能不全（eGFR＜30ml/min）禁用苯溴马隆；孕妇哺乳期发作时可短期用糖皮质激素，避免秋水仙碱和NSAIDs。定期复查肝肾功能及血尿酸变化。